В ГБУЗ «Волгоградский областной центр крови»,Волгоград состоялась лекция «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», в рамках всероссийской акции «Стоп ВИЧ/СПИД».
Прилагаем текст лекции.
САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА И НОРМЫ САНПИН 3.3686-21
«САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ»
- ВИЧ-инфекция представляет собой болезнь, вызванную вирусом иммунодефицита человека и являющуюся антропонозным инфекционным хроническим заболеванием, характеризующимся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических инфекций и вторичных злокачественных новообразований.
Диагноз ВИЧ-инфекции устанавливается на основании эпидемиологических, клинических и лабораторных данных.
- СПИД представляет собой состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся появлением одного или нескольких заболеваний, отнесенных к СПИД-индикаторным.
- Возбудитель ВИЧ-инфекции — вирус иммунодефицита человека — относится к роду лентивирусов, подсемейства орторетровирусов, семейства ретровирусов. Существует два типа вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2.
Где встречаются патогены ВИЧ-1 и ВИЧ-2
Вирус иммунодефицита человека 1-го типа распространен по всему миру и вызывает до 95% случаев ВИЧ-инфекции.6 Это основной возбудитель болезни в странах Европы, Азии, Америки. Он делится на 4 подтипа и множество штаммов, отличающихся по географической распространенности, вирулентности, способности вырабатывать устойчивость к лекарствам.
Инфекция ВИЧ-2 локализована в странах Западной Африки:7 Гвинеи-Бисау, Гамбии, Сенегале, Кабо-Верде, Кот-д’Ивуаре, Мали, Сьерра-Леоне и Нигерии. В этом регионе вирусом поражено от 1% до 5% населения. В другие географические зоны ВИЧ-2 попадает в результате миграции жителей Африки, расширения культурных связей, роста популярности путешествий в экзотические страны.8 В Европе вирус 2-го типа встречается у 1,6-4,5% людей, живущих с ВИЧ.
- Источником ВИЧ-инфекции являются люди, инфицированные ВИЧ, на любой стадии заболевания, в том числе в инкубационном периоде.
- ВИЧ-инфекция может передаваться при реализации как естественного, так и искусственного механизма передачи.
- К естественному механизму передачи ВИЧ относятся:
контактный, который реализуется преимущественно при половых контактах и при контакте слизистой или раневой поверхности с кровью;
вертикальный (инфицирование ребенка от ВИЧ-инфицированной матери: во время беременности, в родах и при грудном вскармливании). - К искусственному механизму передачи относятся:
артифициальный при немедицинских инвазивных процедурах, в том числе внутривенном введении наркотиков (использование шприцев, игл, другого инъекционного оборудования и материалов), нанесении татуировок, при проведении косметических, маникюрных и педикюрных процедур нестерильным инструментарием, других контактах с нарушением целостности кожных покровов;
артифициальный при инвазивных вмешательствах в медицинской организации (далее — МО). Инфицирование ВИЧ может осуществляться при переливании крови, ее компонентов и препаратов, пересадке органов и тканей, использовании донорской спермы, донорского грудного молока от ВИЧ-инфицированного донора, а также через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, медицинские изделия, растворы, контаминированные ВИЧ и не подвергшиеся обработке в соответствии с требованиями нормативных документов. - Основными факторами передачи возбудителя являются биологические жидкости человека (кровь, компоненты крови, сперма, вагинальное отделяемое, грудное молоко).
- Основными уязвимыми ВИЧ-инфекцией группами населения являются: потребители инъекционных наркотиков, лица, занимающиеся проституцией, лица, практикующие гомосексуальные половые контакты. Группу повышенного риска заражения ВИЧ представляют клиенты лиц, занимающихся проституцией, половые партнеры потребителей инъекционных наркотиков, лица, заключенные под стражу, беспризорные дети, лица, имеющие несколько половых партнеров, работники, деятельность которых связана с передвижением по территории Российской Федерации, а также люди, злоупотребляющие алкоголем и неинъекционными наркотиками.
- Инфицирование ВИЧ является пожизненным, зараженный ВИЧ человек является потенциальным источником ВИЧ на всех стадиях заболевания, однако разные клинические периоды заболевания имеют разное эпидемиологическое значение: изменяются контагиозность больного и его активность в качестве источника ВИЧ, вероятность возникновения и распространения сопутствующих инфекций.
Инкубационный период при ВИЧ-инфекции является периодом от момента заражения до ответа организма на внедрение вируса (появление клинической симптоматики или выработки антител). Он обычно составляет не более 3 месяцев, однако при наличии иммунодефицитных состояний у пациента может увеличиваться до 12 месяцев. В данном периоде у инфицированного антитела к ВИЧ не обнаруживаются. Инкубационный период ВИЧ-инфекции является периодом наибольшей контагиозности зараженного ВИЧ человека, обусловленной первичной диссеминацией и размножением ВИЧ в организме. Особое эпидемиологическое значение для этого периода заболевания имеет ранняя диагностика, основанная на выявлении маркеров ВИЧ-инфекции: генов, антигенов ВИЧ и несколько позднее — антител к ВИЧ. Инфицированный ВИЧ человек может быть источником ВИЧ-инфекции уже на первой неделе заражения, наивысшая концентрация ВИЧ («вирусная нагрузка») в крови наблюдается в конце инкубационного периода, перед началом выраженного иммунного ответа организма на внедрение вируса.
Диагностика ВИЧ:
В настоящее время в диагностике ВИЧ используется двухуровневый подход – косвенные и прямые тесты. Косвенные тесты позволяют обнаружить в крови пациента специфические антитела к ВИЧ, а прямые тесты помогают выявить собственно сам ВИЧ и определить степень вирусной нагрузки на организм.
В России стандартная диагностика ВИЧ включает следующие методы лабораторных исследований:
ИФА (иммуноферментный анализ).
Иммуноблот (иммунный блоттинг).
Также могут быть применены следующие методики:
Экспресс-тест ИХА (иммунохроматография).
ПЦР (полимеразная цепная реакция)
В каких случаях рекомендуется сдать тест на ВИЧ-инфекцию?
ВИЧ-инфекция относится к группе медленных вирусных инфекций с многолетним малосимптомным течением.
Тест на ВИЧ рекомендуется сдать при наличии комплекса симптомов:
• длительное повышение температуры тела неясного происхождения;
• увеличение лимфатических узлов при отсутствии воспалительных заболеваний, в особенности если симптомы не исчезают на протяжении нескольких недель;
• непрекращающаяся диарея на протяжении нескольких недель;
• затяжные и рецидивирующие гнойно-бактериальные, паразитарные и грибковые заболевания;
• герпетические высыпания обширной либо нетипичной локализации;
• резкое снижение массы тела;
• затяжные и рецидивирующие пневмонии или пневмонии, не поддающиеся обычной терапии;
• хронические воспалительные и инфекционные заболевания репродуктивной системы;
• легочный и внелегочный туберкулез.
А также в случаях:
• подготовки к операции;
• частых случайных половых контактов;
• при планировании беременности и во время беременности.
СПИД (синдром приобретённого иммунодефицита) — конечная стадия ВИЧ-инфекции, при которой иммунная система становится настолько ослабленной, что организм не может бороться с инфекциями и болезнями. Но не всегда ВИЧ переходит в СПИД.
СПИД характеризуется поражением иммунной системы человека, на фоне которого развиваются сопутствующие заболевания лёгких, органов желудочно-кишечного тракта, головного мозга.
Некоторые симптомы СПИДа: гриппоподобное состояние, тошнота и рвота без видимых причин, ночное потение и частая гипертермия, дерматит, воспаление лимфатических узлов, потеря веса, длительная диарея, пневмония, герпес и туберкулёз.
Возбудитель СПИДа — вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).
Полностью вылечиться от СПИДа невозможно, однако есть препараты, которые замедляют процесс поражения иммунной системы и способны существенно продлить жизнь ВИЧ-инфицированны
Основные направления профилактики ВИЧ-инфекции:
- Безопасное половое поведение, использование презервативов;
- Лечение других болезней, передающихся половым путем;
- Формирование у лиц, употребляющих наркотики инъекционно, навыков более безопасного поведения, обеспечение их средствами защиты (стерильными шприцами, презервативами); абсолютно надежным средством защиты от ВИЧ-инфекции является полный отказ от употребления наркотиков;
- Обеспечение асептических условий в медицинской практике;
- Организация медицинской помощи и социальной поддержки больным ВИЧ-инфекцией, их семьям и окружающим.
Здоровый образ жизни, забота о своем здоровье и здоровье близких – основа профилактики ВИЧ-инфекции!